榆中县城乡居民高血压糖尿病门诊用药申办

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一、适用人群

1.参加兰州市城乡居民基本医疗保险的参保人员中，确诊为高血压或糖尿病，但未发生靶器官损害，需要长期采取门诊药物治疗的参保人员纳入保障范围。

2.已纳入“原发性高血压（有合并症者）、糖尿病伴并发症”两项病种保障范围的参保居民，不再重复纳入，继续执行特殊疾病长期门诊待遇政策。

二、申请办法

1.参保患者提供本人近半年在二级及以上定点医疗机构的住院病历或体检资料，在县内医疗机构就医的将相关资料提交至该医疗机构医保科，县外就医的将相关资料提交到乡镇卫生院医保办，由医疗机构进行初审，每月上报县医保局由专家进行复审，符合“两病”门诊的录入信息系统并通知本人领取“两病”门诊审批单，享受“两病”门诊待遇政策。

2.医院的住院病历或体检资料的，请先到辖区内二级医疗机构就医进行相关检查。

3.经审核符合“两病”门诊用药的患者，可就近自愿选择以下任意一家定点就诊医疗机构，每月进行门诊就诊报销即可。

参保患者可选的定点就诊医疗机构为：

1.医院：医院、医院、医院、医院、榆中县妇幼保健院。2.各乡镇卫生院。3.各村卫生室。三、报销待遇1.在以上定点医疗机构就诊发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线，统筹报销比例为50%，县内就医的享受实时报销，异地就医备案人员的先自费，每半年提交卫生院初审，上报县医保局进行结算报销。2.年度内高血压支付限额为元，糖尿病支付限额为元，同时患有高血压和糖尿病的支付限额为元。3.支付年限均为5年。4.当年累计报销未达到支付限额的跨年不结转。榆中县医疗保障局

完

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